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【益君健】脑梗塞病人护理手册

益君健大健康事业部2018-11-08 17:02:36

脑梗塞是临床常见的神经内科疾病之一,又称缺血性脑卒中,指因脑部的血液循环障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。随着社会经济的不断发展和人们生活方式的改变,脑梗塞的发病率也在逐年上升,给人们的生活带来严重地影响。


脑梗塞具有高发病率、高死亡率和高致残率等特点,尽管现代医学技术发达,但脑梗塞患者常遗留有大脑功能障碍,如运动障碍、言语障碍等。为改善患者的生活质量,临床治疗过程需要辅助康复疗法进行综合治疗。


一、康复介入时机

根据中枢神经损伤的再生与修复的需要,目前普遍认为脑梗塞后1-2个月是康复治疗介入的最佳时机,应尽快开始早期康复。对于病情较轻无意识障碍的患者,在急性期治疗的同时,就可以开始康复治疗,病情不稳定或意识模糊的患者,在生命体征稳定、神经系统症状不再进展、意识清醒即开始进行康复治疗。


二、康复治疗原则

初期治疗:以卧床为主,配以按摩和关节的被动活动,改善水肿,为下一步的功能锻炼打下基础;


中期治疗:这个阶段以肌力训练为主;


后期治疗:这个时期,经过一段时间的康复治疗,已经可以下床活动,所以可以下床进行室内活动,进行行走训练等。


三、康复治疗内容

在实施康复治疗的过程中,要以患者具体病情为原则,制定合理、科学、有针对性的康复治疗方案。同时,由于疾病的困扰,患者常会伴有焦虑、抑郁等不良情绪,给临床治疗带来困难,所以要注意对患者进行心理护理,做好患者的心理疏导工作,使患者积极的配合治疗,对提高康复疗效有着重要作用。


1.面瘫的功能锻炼
用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止。


2.语言功能训练
要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。严重失语症患者首先进行简单的口腔操训练,包括鼓腮、龇牙、抿嘴及弹舌等动作,并对患者进行重复发音的训练,首先进行单音节字的训练,当单个字的读音能够准确发音后,再进行多个字的词、句的训练。还可以通过抄写、默写的方式,或者大声朗读,增强患者对语言的记忆力。


3.吞咽障碍训练

因脑梗塞引起假性球麻痹而引起吞咽障碍的患者很多,需要进行康复治疗,包括基础训练和摄食训练。同时,给予患者清淡易消化的饮食,保证足够蛋白质、纤维素的摄入量,禁食刺激性食物,少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖量高的食物,多吃蔬菜水果。


4.半身不遂功能锻炼 


1)上肢锻炼

护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。


2)下肢功能锻炼
护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动或进行行走,搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。


3)日常生活动作锻炼 
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。 


5.中医康复治疗

包括给予中药以达到活血化瘀,益气通络的作用,应用中医经络、穴位的原理,可以采用理疗和针灸等刺激性康复治疗。针灸、推拿中医疗法,可以刺激患者的神经、关节和肌肉等坏死组织,能更加准确的加速脑梗塞患者的康复治疗。


6.日常生活训练

让患者自己完成大小便、穿衣、刷牙、梳头等日常生活活动,逐步锻炼患者的生活自理能力。锻炼过程要有医护人员陪同,防止摔倒。


小结

脑梗塞患者的中枢神经系统在发病早期,其功能和结构均有重新组合的能力,所以,早期实施康复治疗大有益处,可促进侧支循环的建立,加速损伤组织的修复,有效促进病变周围组织的功能代偿,最终达到病变区域功能重建的目的。中医疗法结合康复治疗在脑梗塞早期康复上有更佳的临床效果,可以减少患者的致残率,提高患者的生活质量。


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