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【临床研究】异甘草酸镁联合胶原蛋白贴敷料外用治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

实用皮肤病学杂志2018-04-13 10:02:56

异甘草酸镁联合胶原蛋白贴敷料外用治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察


景海霞,周 辉,王 震,胡青梅

作者单位: 442000 十堰, 湖北医药学院附属太和医院皮肤科(景
海霞, 周辉, 王震, 胡青梅)
作者简介: 景海霞, 主治医师, 研究方向: 激光美容及碍容性皮
肤病的治疗, E-mail: jinghaixia1210@163.com

面部激素依赖性皮炎是在面部长期外用糖皮质激素( 简称激素 ) 制剂,面部皮肤对激素产生依赖性,从而导致的一种皮肤非化脓性炎症反应。近年来随着激素外用制剂的普遍应用,加之人们对激素制剂的不良反应缺乏了解,使得激素依赖性皮炎的发病率逐年上升。笔者采用异甘草酸镁(江苏正大天晴药业股份有限公司, H20051942)联合胶原蛋白贴敷料(广州创尔生物技术有限公司)治疗面部激素依赖性皮炎,取得满意疗效 现报告如下。

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目的:观察异甘草酸镁联合胶原蛋白贴敷料外用治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。

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方法:57例面部激素依赖性皮炎患者随机分为两组,试验组每日静脉滴注异甘草酸镁、胶原蛋白贴敷料外用;对照组每日仅静脉滴注异甘草酸镁,治疗6周后分别观察两组患者的临床疗效。

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结果:试验组、对照组痊愈率分别为46.43%17.24%,有效率分别为89.29%48.28%,两组痊愈率和有效率比较差异均有统计学意义(P0.05);两组患者均无明显不良反应。

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结论:异甘草酸镁联合胶原蛋白贴敷料外用治疗面部激素依赖性皮炎疗效显著, 安全性好。

讨   论

面部激素依赖性皮炎发病机制目前尚未完全明确,可能与患者长期外用糖皮质激素制剂导致皮肤屏障破坏,皮肤出现萎缩,角质层变薄,真皮乳头退变,同时诱导炎性因子表达有关,使面部皮肤炎症反复发作并逐渐加重,从而对激素产生依赖。临床上如何减轻并消除患者对激素的依赖性是治疗的关键。最早治疗该病采用弱效或不含激素的制剂(如海普林、维生素E霜等)替代原来的强效制剂,或逐步递减激素用量,直至停药。其治疗疗程长,效果差。有作者采用钙调磷酸酶抑制剂——他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎,临床上虽获一定疗效,但有部分患者使用后出现皮肤烧灼、 刺痛等不适 ,患者依从性差。
    甘草酸由1分子甘草苦质酸和2分子葡萄糖醛酸组成,以18α和18β两种立体异构体的形式存在,具有肾上腺素皮质激素样作用而无皮质激素样不良反应,有明显的抗炎、抗过敏、调节酶活性、免疫调节等作用,被广泛应用于多种皮肤病的治疗,包括激素依赖性皮炎的治疗,显示出良好的疗效。甘草酸制剂从最初的甘草混合提取物,到第1代甘草酸制剂甘草甜素(生物利用度低、不良反应大)及第2代以β体甘草酸单铵盐为主要成分的复方甘草酸苷(易在脂肪组织中蓄积、安全性较差),均因其的局限性限制了临床应用。第3代甘草酸制剂甘草酸二铵盐为α体和β体混合的甘草酸二铵,抗炎活性强、不良反应少,但活α体甘草酸含量较少。异甘草酸镁是最近研制出来的第4代甘草酸制剂,为单一的18α-甘草酸,其含量达98%以上。研究表明,相对于广泛用于临床的甘草酸制剂如甘草酸二铵盐和甘草甜素,异甘草酸镁吸收分布迅速,药物清除半衰期长,药代动力学优势突出,有着更好的疗效和更高的安全性 。

胶原蛋白贴敷料是由胶原蛋白溶液与无纺布结合制成的敷料,它含有丰富的活性胶原蛋白以及多种细胞代谢所必需的多种氨基酸,体外应用有改善表皮细胞微循环和促进皮肤新陈代谢的作用,能加速组织再生与修复。 

DOI:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140511

实用皮肤病学杂志,2017,7(5):355-356

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